MODELLO L

Alla Stazione Appaltante 
COMUNE DI ARBUS
    Via Pietro Leo n° 57 – 09031 Arbus (SU).

OGGETTO:	PROCEDURA NEGOZIATA (ART. 50 C. 1 LETT. C D.LGS. 36/23) PER L’AFFIDAMENTO DEI LAVORI DELL’APPALTO “INTERVENTI DI VALORIZZAZIONE DEI SIC “DA RIO PISCINAS A RIO SCIVU” E “IS ARENAS S’ACQUA E S’OLLASTU””, da espletarsi sul sistema e- procurement Sardegna CAT.
CUP H56E19000120001; 
Importo lavori totale in gara 	                          € 312.316,71
Costi della sicurezza non soggetti a ribasso        € 8.000,00
Compresi Costi della manodopera	        € 118.805,87
Totale 	                                                           € 320.316,71	

DICHIARAZIONE di impegno alla costituzione di Raggruppamenti Temporanei di Imprese, Consorzi ordinari, Geie, Aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete
 (artt. 46, 47 e 76 D.P.R. n. 445/2000)

I sottoscritti:
1)	(Nome/Cognome) ______________________________________________________________
Nato il _________________a_________________________________________(Prov.) _________
in qualità di Legale Rappresentante/procuratore/(specificare):_______________________________
dell’Impresa _____________________________________________________________________
Con sede in ______________________________________________________________________
Codice fiscale _______________________________ -Partita IVA __________________________ 
Telefono_________________________________________________________________________
Pec_____________________________________________________________________________
Mail ____________________________________________________________________________
2)	(Nome/Cognome) _____________________________________________________________
3)	Nato il ____________________a___________________________________(Prov.) _________
in qualità di Legale Rappresentante/procuratore/(specificare):________________________________
dell’Impresa ______________________________________________________________________
Con sede in ______________________________________________________________________
Codice fiscale _______________________________ -Partita IVA____________________________ Telefono_________________________________________________________________________
Pec_________________________________________mail________________________________
DICHIARANO
I)	Di concorrere all’appalto in oggetto, ai sensi dell’art.68, del D.Lgs.36/2023, nella forma di un costituendo: (barrare la casella che interessa)  
•	Raggruppamento temporaneo di tipo ________________ tra le Imprese:
………………………. …...……………………………………………………….. (Mandataria)
……………………………………………………………………………………..…(mandante)
•	Consorzio ordinario tra le imprese:
………………………...……………………………………………………………. (Mandataria)
…………………………………………………………………………………………(mandante)
•	GEIE tra le imprese:
………………………...……………………………………………………………. (Mandataria)
………………………..……………………………………………………………….(mandante)
•	Aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete:
……………………………………………………………….…… (Organo comune/Mandataria)
…………………………………………………………………………………………(mandante)
II)	Di impegnarsi, in caso di aggiudicazione della gara, a costituire il suddetto Raggruppamento temporaneo/Consorzio ordinario/GEIE/Aggregazione di imprese retiste ed a conferire, con un unico atto, nella forma di scrittura privata autenticata dal notaio, il mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa che è stata qualificata come Mandataria, in conformità alla disciplina dettata dall’art.68, del D.Lgs.36/2023;
III) Che le categorie di lavori, le quote di partecipazione/esecuzione (%) che verranno assunte dai singoli operatori economici nel raggruppamento temporaneo/consorzio ordinario, ai sensi dell’art.68, comma 2, del D.Lgs.36/2023 e art.92, DPR 207/2010, sono:
•	Impresa_______________________________________________________(Mandataria)
Categoria di lavori _________, quota partecipazione______ %, quota esecuzione______%;
•	Impresa__________________________________________________________(Mandante) 
Categoria di lavori_________, quota partecipazione______%, quota esecuzione_______%;
				
     Impresa Mandataria__________________________________________ Firmato digitalmente

     Impresa Mandante ___________________________________________Firmato digitalmente